Во время сердечного цикла ЭДС сердца все время меняет свое направление. Как было упомянуто ранее (см. рис. 16), векторы, проведенные из центра сердца на его фронтальном разрезе, показывают последовательное направление ЭДС сердца во время деполяризации желудочков. Каждый из этих векторов дает представление о направлении ЭДС сердца в данный момент времени. Выбрав произвольно любой из них, можно сказать, что направление ЭДС сердца в данный момент времени совпадает с располо- жением этого вектора в пространстве. Направление ЭДС сердца в данный момент времени называется Read more…
Метки:
вектор,
отклонении,
Проекция
Связанные записи
Posted on Сентябрь 2nd, 2008 от admin
Filed under: ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА | No Comments »
Электрическая ось сердца при гипертрофии правого желудочка часто расположена вертикально или отклонена вправо, или регистрируется электрическая ось типа Si—Sn—Sm. Однако может наблюдаться и нормальное положение электрической оси сердца.
При вертикальном положении электрической оси сердца или отклонении ее вправо ЭКГ в III и aVF отведениях обычно похожа на ЭКГ в отведениях Vi, V2, т. е. в комплексе QRS доминирует при этом зубец R. ЭКГ в I и aVL отведениях напоминает ЭК.Г в V5, V6, и в этих отведениях имеется выраженный зубец S. Read more…
Метки:
PQ,
компонент,
Ширина
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Таким образом, анализ хода возбуждения при умеренной гипертрофии правого желудочка показывает, что у электрода Vj регистрируется ЭКГ типа rS или RS, или Rs, где Ry >Sylt
R\l^=Sy1 или гуг <5v, (рис. 77). Зубец r(R)yi обусловлен возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки и начальным возбуждением гипертрофированного правого желудочка. В связи с этим высота его больше, чем в норме. Зубец S(s)vj связан с возбуждением левого желудочка. Амплитуда его меньше, чем в норме. У электрода V6 фиксируется ЭКГ типа qR, где зубец q обусловлен возбуждением левой половины Read more…
Метки:
ГИПЕРТРОФИИ,
компонент,
Ширина
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
УМЕРЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Третий вариант представляет собой умеренную гипертрофию правого желудочка, когда правый желудочек значительно меньше левого (рис. 75 и 76).
Стадия I возбуждения (см. рис. 75). Как и в норме, I стадия обусловлена возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки. Левая половина межжелудочковой перегородки заряжается отрицательно, правая — положительно. Вектор возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки направлен слева направо. Как и в норме, у электрода V! записывается зубец г, а у электрода Ve — зубец q. Регистрация зубца rv, Read more…
Метки:
Ve,
ГИПЕРТРОФИИ,
Ширина
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Гипертрофированный правый желудочек создает большую, чем в норме, ЭДС. Вектор его возбуждения и положительно заряженное поле близко расположены к электроду Vi. Поэтому в начале II стадии возбуждение правого желудочка оказывает большее, чем в норме, влияние на электрод Vj. Это приводит к большему, чем в норме, дальнейшему подъему зубца rv,. Однако в следующий момент времени за счет суммарного вектора возбуждения, связанного с возбуждением левого желудочка, у электрода Vi записывается зубец S. Зубец Sv, обусловлен воздействием на электрод Vi отрицательных зарядов, образующихся при возбуждении левого желудочка, и направлением суммарного вектора Read more…
Метки:
Ve,
возбуждения,
ГИПЕРТРОФИИ
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Второй вариант гипертрофии правого желудочка соответствует случаям менее выраженной гипертрофии желудочка, когда правый желудочек меньше левого. Для этого варианта характерно замедленное распространение возбуждения по правому желудочку в связи с его гипертрофией и развитием дистрофических и склеротических процессов в его миокарде. Продолжительность возбуждения в правом желудочке при этом варианте дольше, чем в левом желудочке. Это характерный признак данного варианта гипертрофии правого желудочка.
На рис. 71 представлены гипертрофированный правый желудочек, межжелудочковая перегородка и левый желудочек, масса правого желудочка меньше левого.
Стадия I возбуждения. В связи с тем что левый желудочек больше правого, левая половина гипертрофии , Ve , возбуждения перегородки больше правой. Левая половина перегородки создает большую ЭДС, чем правая ее половина. Поэтому I стадия, как и в ■норме, обусловлена возбуждением левой половины межжелудочко-вой перегородки, что и определяет суммарный вектор возбуждения. Левая половина межжелудочковой перегородки заряжена отрицательно, рядом возникает равный по величине положительный заряд. Вектор возбуждения левой половины межжелудочковой Перегородки направлен слева направо.
К электроду V! ориентированы положительные заряды возникшего электрического поля. Вектор возбуждения направлен к это-му электроду, что приводит к регистрации, как и в норме, зубца г\х. К электроду V6 обращены отрицательные заряды. Вектор возбуждения ориентирован от электрода V6, в связи с чем у этого электрода регистрируется зубец ^v6. Вследствие сопутствующей гипертрофии правой половины межжелудочковой перегородки значительного преобладания вектора левой ее половины часто может и не быть. В этих случаях qyt меньшей, чем в норме, амплитуды. Следовательно, в I стадию регистрируются зубцы гух и <7т6.
Стадия II возбуждения (рис. 72). Во // стадию происходит возбуждение правого и левого желудочков. Эндокардиаль-ные участки желудочков заряжаются отрицательно, а эпикарди-альные—положительно. Вектор возбуждения правого желудочка направлен слева направо. Вектор возбуждения левого желудочка ориентирован справа налево. Суммарный вектор возбуждения обусловлен в основном возбуждением более мощного левого желудочка и направлен справа налево.
Во время возбуждения левого желудочка к электроду V6 обращены положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения желудочков направлен к электроду Ve, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец Ryt. Высота зубца Rve меньше, чем в норме, так как вектор возбуждения левого желудочка встречает значительное противодействие со стороны вектора гипертрофированного правого желудочка.
Метки:
Ve,
возбуждения,
дистрофических
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Следовательно, при резко выраженной гипертрофии правого желудочка в отведении Vi ЭКГ обычно имеет вид qR или R (см. рис. 63). Зубец Read more…
Метки:
возбуждения,
деполяризации,
дистрофических
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
К электроду V| обращены отрицательные заряды возникшего электрического поля. Вектор возбуждения правой половины меж-желудочковой перегородки направлен от электрода Vi, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец qv1 ■
К электроду V6 обращены положительные заряды, образующиеся при возбуждении межжелудочковой перегородки. Вектор ее возбуждения направлен к электроду V6. Это приводит к регистрации зубца гув. Итак, в I стадию записываются зубцы qvt и
‘v.- Read more…
Метки:
возбуждения,
деполяризации,
эндокарда
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Гипертрофия правого желудочка диагностируется с помощью электрокардиографии с большим трудом. Нередко она пе проявляется на ЭКГ [Маколкнп В. И., 1973; Игнатьева И. Ф., Гаджае-ва Ф. У., 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979J. Это связано с тем, что в норме левый желудочек значительно больше правого. Поэтому суммарный вектор возбуждения сердца в основном обусловлен возбуждением более мощного левого желудочка и его ЭДС преобладает над потенциалами правого желудочка. Существует даже мнение, что гипертрофия правого желудочка определяется на ЭКГ только в тех случаях, когда правый желудочек равен левому или больше него [Schlant R. С. et al., 1973J. Read more…
Метки:
возбуждения,
Кушаковскии,
эндокарда
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
1. Если высокий зубец R в отведениях Vs, Ve сочетается со снижением сегмента ST и отрицательным или сглаженным зубцом Т в этих отведениях, то в электрокардиографическом заключении говорят о гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой (см. рис. 67 и 61). Менее оправдан термин «гипертрофия левого желудочка с вторичными нарушениями реполяризации». Следует иметь в виду, что в гипертрофированном левом желудочке при этом имеются очаги дистрофии и одновременно, как правило, существует дилатация левого желудочка. Изредка в таких случаях говорят также о гипертрофии левого желудочка с дистрофией его миокарда. Read more…
Метки:
возбуждения,
дистрофией,
эндокарда
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
При отклонении электрической оси сердца влево или горизонтальном ее положении ЭКГ в отведениях I, aVL похожа на ЭКГ в левых грудных отведениях V5, У6, т. е. имеет вид qR. Сегмент S7′i,avi. при этом часто расположен ниже изолинии и сопровождается отрицательным асимметричным зубцом ТУаут.,. Наоборот, ЭКГ в III и aVF отведениях похожа на ЭКГ в правых грудных отведениях Vi, V2, т. е. имеет вид rS пли QS. Сегмент ST в этих отведениях часто приподнят над изолинией п сливается с положительным зубцом Т (см. рис. 67). Следует обратить внимание на то, что при регистрации QS в III и aVF Read more…
Метки:
возбуждения,
дистрофией,
изолинии
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
ЭКГ в отведениях Vi, V2 при гипертрофии левого желудочка обычно имеет вид rS или QS (см. рис. 67). QS\ \„ регистрируется в том случае, если вектор возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки расположен перпендикулярно осям отведений Yb \”2. При этом начальный зубец г в этих отведениях не регистрируется. Для гипертрофии левого желудочка характерен глубокий S\ , \- большей, чем в норме, амплитуды. Чем больше гипертрофия левого желудочка, тем больше амплитуда зубца /\v5,v6 н тем глубже Sv,,vs. При регистрации QS в отведениях V], V2 амплитуда его также увеличена. При гипертрофии левого желудочка ЭКГ типа QS наблюдается только в отведении \’\ и Read more…
Метки:
вектор,
отклонении,
подозрением
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Диагноз гипертрофии левого желудочка в основном ставится на основании анализа ЭКГ в грудных отведениях. Для гипертрофии левого желудочка характерен высокий зубец R в отведениях V5, Ve. Зубец Rvb,vs должен быть высоким и больше по амплитуде, чем Rvt- Вторым характерным признаком гипертрофии левого желудочка является глубокий зубец S большой амплитуды в отведениях Vi, V2.
Rvt большой амплитуды и Rv t>Rvh>R\4 являются четким признаком гипертрофии левого Read more…
Метки:
Амплитуда,
отклонении,
подозрением
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Во время реполяризации в правом желудочке на электрод Vt действуют положительные заряды. Вектор реполяризации правого желудочка направлен к этому электроду, поэтому зубец Т\х —положительный и большей, чем в норме, амплитуды. Это обусловлено тем, что действие положительных зарядов правого желудочка на этот электрод усиливается влиянием положительных зарядов левого желудочка. Оба вектора — и правого, и левого желудочка— направлены к электроду Vi. Во время реполяризации в левом желудочке к электроду Ve обращены отрицательные заряды. Вектор реполяризации левого желудочка направлен от этого электрода, поэтому зубец 7V, отрицательный. Волна реполяризации Read more…
Метки:
Амплитуда,
заряд,
подозрением
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Возбуждение левого желудочка, как и в норме, идет от эндокарда к эпикарду. Эндокардиальные участки миокарда заряжены отрицательно, эпикардиальные — положительно. Между ними расположена изолиния (см. рис. 65). Вектор возбуждения гипертрофированного левого желудочка направлен справа налево.
К электроду Vi обращены отрицательные заряды возникшего электрического поля. Суммарный вектор, обусловленный возбуждением гипертрофированного левого желудочка, направлен от электрода Vi, поэтому соединенный с ним гальванометр регистрирует зубец Sy v В связи с гипертрофией левого желудочка у отведения Vi отсутствует дальнейший Read more…
Метки:
Svi,
Амплитуда,
заряд
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
В норме левый желудочек приблизительно в 3 раза больше правого. При гипертрофии левого желудочка его преобладание еще больше выражено. Это связано с увеличением массы левого желудочка, обусловленным в основном утолщением и удлинением имеющихся волокон. Все это приводит к увеличению ЭДС и вектора возбуждения левого желудочка. Увеличивается также продолжительность возбуждения гипертрофированного желудочка вследствие не только его гипертрофии, но в основном и развития в желудочке дистрофических и склеротических изменений [Му-харлямов Н. М., 1978; Комаров Ф. И., Ольбинская Л. И., 1978].
Метки:
буждением,
ГИПЕРТРОФИЯ,
эктопическим
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | No Comments »
Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (<^Са^ + 120°). О резком отклонении электрической осп сердца вправо говорят в тех случаях, когда *£сс равен или больше +120°. Такая ось является частным случаем отклонения оси сердца вправо. На рис. 47, А представлены оси трех стандартных отведений, перпендикуляры к ним из «центра сердца», ось отведения aVR и проекция оси сердца на оси этих отведений. Электрическая ось сердца параллельна оси III стандартного отведения, поэтому Rut наибольшей амплитуды и Riu>Ru- Ось сердца проецируется на отрицательную часть оси I отведения, следовательно, S]>Ri. Read more…
Метки:
Rm,
перпендикуляры,
сердца
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: МЕТОДИКА ЗАПИСИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ | No Comments »
Определение электрической оси сердца
Вертикальное положение электрической оси сердца (<£а = +90°). На рис. 44, А изображен треугольник Эйнтховена и оси трех стандартных отведений. Перпендикуляры из центра сердца на оси каждого отведения делят их па 2 части— отрицательную и положительную. В связи с тем что <а=+90°, электрическая ось сердца перпендикулярна оси I стандартного отведения. Проекция электрической оси сердца на ось этого отведения равна нулю, т. е. R\ = S\. В связи с тем что оси трех стандартных отведений образуют равносторонний треугольник, каждый из углов его равен 60°. Поэтому с точностью до 30° электрическая Read more…
Метки:
Rm,
оси,
перпендикуляры
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА | No Comments »
Треугольник Эйнтховена является равносторонним треугольником, каждый из углов которого равен 60°. Поэтому с точностью до 30° электрическая ось или параллельна, или перпендикулярна осям каждого из трех стандартных отведений. В отведении, к которому электрическая ось наиболее параллельна, регистрируется наибольший зубец ЭКГ. Наоборот, если электрическая ось перпендикулярна одному из трех стандартных отведений, то в этом отведении зубцы не регистрируются или R = S.
Приведенные рассуждения касались проекции электрической оси сердца на оси Read more…
Метки:
TV,
нога,
ось
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА | No Comments »
Различают следующие положения электрической оси сердца (рис.42): i
1) горизонтальное, если <£а=от 0 до +40°; I
2) нормальное, если <£а = от +40 до +70°;
3) вертикальное, если <а=от +70 до +90°. ] И вертикальное, и горизонтальное положение электрической
оси сердца наблюдается, как правило, у здоровых людей. Если <£a>-f-90°, то говорят об отклонении электрической оси сердца вправо, причем при <а^ + 120° имеется резкое Read more…
Метки:
ось,
отклонении,
Проекция
Связанные записи
Posted on Июль 2nd, 2008 от admin
Filed under: ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА | No Comments »